餐后血糖過低癥的癥狀是什么？餐后血糖過低癥怎么治療？

　　胃切除后胃排空過速，葡萄糖迅速被腸粘膜吸收，致血糖驟然增高，刺激胰島過多分泌胰島素而出現的一系列低血糖癥，有自汗、乏力、緊張、心跳快、臉色蒼白、惡心、嘔吐、四肢震顫等表現，較重者呈腦部缺糖缺氧癥群，有意識朦朧、昏迷、抽搐、木僵等癥。

　　引起低血糖癥的原因很多，大致可分為以下幾類：

　　1、胰島素過多：胰島素瘤、胰島細胞增生、胰島細胞癌、異位胰島素分泌瘤、降糖藥物。臨床上內生或外用胰島素引起的低血糖癥最常見。

　　2、反應性低血糖癥：早期糖尿病、功能性低血糖、營養性低血糖。

　　3、對胰島素過度敏感。

　　4、肝臟疾病等。

　　嚴重可發生意識障礙。癥狀的發生不但與血糖下降的程度有關，而且與血糖下降的速度、時間久暫及病人機體反應性有關。臨床以清晨早餐或午飯、晚飯前，由于饑餓、勞累、精神刺激、飲酒、發熱等可誘發低血糖，發作時間長短不一，最短僅3~5分鐘。早期癥狀大多以交感神經興奮為主，有自汗、乏力、緊張、心跳快、臉色蒼白、惡心、嘔吐、四肢震顫等表現，較重者呈腦部缺糖缺氧癥群，有意識朦朧、昏迷、抽搐、木僵等癥，久病，多發后常影響智力及記憶力、定向力。

　　常在進餐90－180分鐘（尤進食大量碳水化合物），后發病，表現為極度軟弱，無力，頭暈，心慌，顫抖，出冷汗，嚴重者可發生意識障礙，查體無明顯陽性體征，發作前血漿胰島素常高出正常人的3－4倍，發作時血糖則顯著降低，少數病例可先有傾倒綜合征，爾后出現餐后血糖過低癥。

　　注意飲食調節，減少碳水化合物食物，增加蛋白質、脂肪類食物，以減少胰島素的分泌。餐后血糖過低癥中醫治療方法暫無相關信息餐后血糖過低癥西醫治療方法，病人一般在門診給予治療。發作時精進糖水即可緩解癥狀。診斷本癥的關鍵在于對本癥提高警惕，根據典型癥群，進食或注射葡萄糖后迅速恢復，輔以查血糖，常可確診。由于本癥是多種原因所引起，故應及時檢查，特別是鑒別胰島β細胸瘤或增生與功能性原因不明性低血糖癥。

　　血糖檢測：

　　1、實施血糖監測可以更好的掌控自身的血糖變化，對生活規律，活動，運動，飲食以及合理用藥都具有重要的指導意義，并可以幫助患者隨時發現問題，及時到醫院就醫。

　　2、血糖監測的結果可被用來反映飲食控制，運動治療和藥物治療的結果，并指導對治療方案的調整，改善治療狀況。

　　3、實時血糖檢測可以降低糖尿病并發癥的風險。

　　4、良好的血糖控制可以提高患者的生活質量，改善身體狀況。

　　患者宜少食多餐，多進干食，少進湯，限制碳水化合物，尤其是食糖，宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食，進餐后需躺臥半小時左右。養成在餐間或空腹時飲水的習慣。

　　防治：

　　傾倒綜合征是指由于手術，在胃切除與胃空腸吻合術后失去幽門或其正常功能，胃內食物驟然傾倒至十二指腸或空腸，可引起一系列癥狀。

　　胃切除或胃腸吻合術后，患者宜少食多餐，多進干食，少進湯，限制碳水化合物，尤其是食糖，宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食，進餐后需躺臥半小時左右。養成在餐間或空腹時飲水的習慣，餐前20～30分鐘服抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄或普魯苯辛等)，以阻止過度的胃腸蠕動，口服甲磺丁脲(D860)0.5～1.0g，可縮短高血糖癥的持續時間。

　　經上述處理后，未發生者可防患于未然，絕大多數的輕、中度病例可在數月或數年內癥狀減輕或消失。

　　近來，有人主張應用α-糖苷水解酶抑制劑和甲氧果膠治療本綜合征，前者能抑制雙糖和多糖的水解，使糖保持在大分子狀態，因而減慢腸道吸收并降低其滲透壓，從而使血糖、血容量和胰島素水平的變化均減慢而控制癥狀；后者是通過改變食物的粘稠性質、降低胃部肌肉活動、延緩胃排空而達到治療本綜合征的目的。此外，生長抑制素及其同功異構體可抑制腸高血糖素、神經降壓素以及血管活性腸肽等各種消化道激素的分泌，也可有效地控制癥狀。

　　由于再次手術治療的效果不一，一般應先進行非手術治療，只有經內科治療日久無效者，才可考慮重做手術以縮小原有的胃腸吻合口。